Признаки смещения костей

Признаков нарушений опорно-двигательной системы в области таза может быть несколько. Хозяину необходимо обратить внимание на такие отклонения в состоянии питомца:

• невозможность опереться на поврежденную конечность;
• неподвижность;
• хромота;
• болезненные ощущения при прикосновении к лапе;
• неправильное анатомическое расположение костей таза;
• отечность;
• жар в поврежденной области;
• хруст, щелчки в лапе при попытках ее согнуть, разогнуть;
• лапа западает вверх или находится как бы в подвешенном состоянии;
• потеря аппетита, апатия, слабость пса.

Конечность может стать немного короче, длиннее, ее положение неестественное.

Подвывих ТБС при дисплазии тазобедренного сустава у собаки. Тест Ортолани

Последствия травмы, насколько она опасна

Самолечением заниматься нельзя. Если не провести обследование и терапию вовремя, это может грозить такими последствиями:

• контрактура (стягивание) мышц;
• разрастание хрящевой ткани;
• полное разрушение сустава;
• инвалидность у животного;
• развитие артрита, полиартрита с последующей деформацией костей таза.

При болезненном разрушении костных тканей поможет только открытое лечение. Его результатом станет полное обездвиживание или удаление поврежденной хрящевой ткани.

Что делать

Если собака скулит продолжительное время, поджимает лапу под туловище, необходимо обратиться за помощью к ветеринару. А что делать до того?

Необходимо облегчить состояние питомца: дать обезболивающее, обездвижить поврежденную конечность, наложить холод на место отека.

Обследование

В ветлечебнице вывих диагностируется при внешнем осмотре.

Для более точной постановки диагноза назначают рентгеновское обследование. Эта процедура поможет ветврачу убедиться в том, что у животного вывих, а не перелом.

Консервативное лечение

Если головка вышла из сустава, есть вероятность вправить ее в условиях стационара под наркозом. Но такую манипуляцию проводят редко: высока вероятность повторного выпадения, особенно при дисплазии.

У собак старше 5 лет травма обязательно повторится.

Вправление проводят, если у собаки не обнаружено сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, костной системы, псам до 5 лет, если травма не повторная.

Важно, чтобы со времени получения смещения прошло не более суток. В противном случае возникает контрактура мышц, разрастание хрящевой ткани, и животное останется хромым на всю жизнь.

Операция

Такое лечение считают наиболее эффективным методом восстановления поврежденного тазобедренного сустава. Рецидивов после операции практически не бывает.

Существует несколько методов открытого лечения смещения тазобедренного сустава:

1. Ушивание связок и открытое вправление сустава. После этого поврежденные связки укорачивают, ушивая. Конечность обездвиживают, животное находится в полном покое примерно месяц. Главным условием выздоровления является правильная реабилитация в соответствии с рекомендациями врача.
2. Установка протеза: поврежденный сустав заменяют специальным имплантатом. В этом случае полное выздоровление наступает в течение месяца, животное хорошо себя чувствует, инородное тело не приносит неудобств.
3. Артропластика – восстановление поврежденного сустава. Проводит врач высокой квалификации. Заживление происходит быстро в условиях стационара. В течение недели наблюдается полное восстановление поврежденной ткани.

В пост операционный период животному назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. После проведенной операции и реабилитации вероятность получения нового вывиха составляет не более 1 %.

Как лечить детскую дисплазию?

Тактика лечения напрямую зависит от этапа, на котором выявили дисплазию. При раннем обращении и ответственном выполнении рекомендаций доктора лечение эффективно почти во всех случаях. Поэтому страх диагноза не должен пугать родителей. Цель лечения состоит в создании условий для формирования вертлужной впадины сустава и в центрировании головки бедренной кости. Если уже сформировался подвывих, применяют специальные шины. В эту категорию консервативного лечения также входит массаж, физиотерапия и определенные упражнения, которые стоит выполнять с малышом.

Детский ортопед-травматолог Дмитрий Ершов

Иногда консервативное лечение не дает должного эффекта, или применять его уже поздно. В таких случаях есть оперативные методики. Выраженность патологии непосредственно влияет на объемы и сложности вмешательства. Иногда это может быть удлинение сухожилия, которое потом позволяет правильно войти головке бедренной кости во впадину, а порой требуется открытое вправление вывиха. В любом из случаев наиболее эффективный вариант операции подскажет ортопед-травматолог.

Родителям стоит знать, что при раннем выявлении и адекватном лечении, дисплазия тазобедренных суставов у детей не оставит последствий в будущем.

Можно ли самостоятельно лечить подобную травму

Лечить вывих у питомца в домашних условиях нельзя. Это может стать причиной инвалидности животного. Заниматься вправлением разрушенного сустава должен только врач. Процедура проходит под наркозом в условиях стационара.

Безоперационное вправление вывиха проводят, когда отсутствует разрыв связок, повреждение суставной сумки, целостность мышц не нарушена.

До врачебного осмотра хозяин должен сделать следующее:

1. Уложить собаку на сторону, противоположную поврежденной области.
2. К месту повреждения положить грелку со льдом примерно на 15 минут, не более. Это поможет снять отек.
3. Постараться обездвижить питомца.
4. Ограничить еду, только поить.

Если в течение 2–3 часов собаку доставляют в ветлечебницу, обезболивающее не дают. В противном случае необходимо поставить укол с анальгетиком.

Осмотр собаки

Прежде всего ветеринарный врач ортопед-травматолог проведёт тщательный визуальный осмотр собаки:

• положение стоя;
• оценка походки;
• положение сидя.

Собака в положении стоя

Во время осмотра ветврачу очень важно понять, как собака распределяет свой вес. В прошлой статье мы уже писали, что в норме крестообразная связка собаки напрягается даже, когда животное просто стоит.

Повреждённая связка будет болеть даже в положении стоя без движения. А когда болит коленка, то, пёс пытается максимально разгрузить больную конечность, перенося вес на здоровую лапу.

Распределение веса в положении стоя при разрыве передней крестообразной связки

Собака с повреждённой крестообразной связкой больную лапу будет всегда отводить в сторону, а здоровую конечность ставить под центр тяжести

Распределение веса в положении стоя при отсутствии проблем со связкой

Оценка походки собаки

Врач всегда анализирует, как питомец зашёл в кабинет, и как именно он хромает во время движения. При проблемах в коленном суставе собака делает мах всей конечностью — колено при этом почти не двигается, так как животное избегает лишних движений. Перемещение животного происходит за счёт тазобедренного сустава.

В другой статье мы уже обсуждали, что многие владельцы путают прихрамывание и припадание. Припадать – значит более глубоко наступать, провисать. Когда питомец хромает на правую лапу, то автоматически припадает на левую, т. е. на здоровую лапу, чтобы больная конечность испытывала наименьшую нагрузку.

Так ходит собака, у которой разрывы передних крестообразных связок сразу с двух сторон

Положение сидя

«Тест посадки» демонстрирует врачу, как собака садиться, и как она в итоге сидит. Садясь, здоровая собака всегда подводит стопы под себя. Однако, если в колене есть проблема, то питомцу сидеть больно и крайне неудобно – приходится выдвигать лапу вперёд. При таком вынужденном положении угол в коленном суставе становится около 90°, что является патологией.

Самостоятельно определить истинную проблему неправильного положения собаки невозможно. Нужно как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.

ЗАПИШИТЕ ПИТОМЦА К ВРАЧУ

Когда нужна операция

После полного обследования и рентгена ветврач выбирает лечение. При вывихах назначают операцию.

Делают это в следующих случаях:

• с момента получения травмы прошло более 24 часов;
• животному более 5 лет;
• у собаки избыточный вес;
• пес средней и крупной породы;
• повторное повреждение;
• сустав полностью разрушен вследствие заболевания;
• при дисплазии.

Серьезная травма, которая сопровождает вывих тазобедренного сустава – разрыв связок. Консервативного лечения в этом случае не существует.

Когда обращаться за помощью к ветеринару?

Вывих у собаки характеризуется аномальным расположением поврежденного органа или его отдельной части по отношению к физиологической норме. Наиболее часто вывиху подвержены коленные чашечки, тазобедренный сустав, челюсть и хвост. В каждом случае животное ведет себя по-разному и наблюдается различная симптоматика, указывающая на повреждение того или иного органа.

Признаки вывиха тазобедренного сустава:

• поджимание лапы под тело;
• припухлость на суставной поверхности;
• изменение формы сустава;
• усиливающийся вой;
• непослушание.

Симптомы одностороннего вывиха челюсти:

• приоткрытая или неестественным образом «перекошенная» пасть;
• нарушение прикуса;
• болезненные ощущения в области пасти;
• непослушание.

Признаки двустороннего вывиха челюсти:

• незакрывающаяся пасть;
• метание животного из стороны в сторону;
• тихое скуление;
• агрессивное поведение.

Симптомы вывиха коленной чашечки:

• отеки и припухлость колена;
• появление эффекта «висячей» лапы;
• собака постоянно лежит на одном месте;
• сильная боль в области колена;
• агрессия.

Признаки вывиха хвоста:

• искривление хвоста;
• вывих хвоста характеризуется его неестественным положением;
• неприятные ощущения, сопровождающиеся тихим скулением;
• слабость;
• проявление агрессии к окружающим.

Важно понимать, что при выявлении любого названного признака, следует аккуратно осмотреть животное и при возможности оказать доврачебную помощь для облегчения общего состояния, а затем обратиться за ветеринарной помощью.

Уход за животным после операции

В течение 1-2 месяцев после лечения питомец находится в полном покое. Ему не дают никаких физических нагрузок.

Животному после операции создают комфортные условия: теплое помещение, отсутствие препятствий на пути к пище и питью, ограниченное пространство, чтобы передвижения собаки были минимальными.

Обезболивающие препараты в этот период

После операции первые недели питомцу регулярно вводят анальгетики. Это облегчает состояние животного. Пес должен больше спать и меньше двигаться, что позволяет снять нагрузку с поврежденного участка.

Какие бывают виды вывихов

Повреждения тазобедренного сустава делятся на врожденные и приобретенные.

Родовой вывих бывает у щенков в результате неправильного развития костной ткани во внутриутробный период. В этом случае лечение не проводят.

Пес получает приобретенный вывих вследствие механического повреждения, заболевания . Этот вид встречается только у взрослых особей.

Приобретенный вывих разделяют на следующие группы:

• невправляемые (травмы, полученные повторно);
• паралитические (повреждения, приведшие к атрофии мышц вокруг сустава);
• осложненные (с разрывом связок или мышц).

Травматический вывих может быть полным или неполным. При полном смещении происходит полный разрыв суставной сумки, кости не соприкасаются друг с другом, хрящевая ткань полностью повреждена.

Вывих у щенков

У щенков подобная травма считается врожденной. Это говорит об изменении состава костной ткани. Такое отклонение лечению не поддается.

Как только щенку исполнится 2–3 месяца, его необходимо показать ветеринару и проконсультироваться. После рентгенографии будет принято решение о протезировании собаки, но в более взрослом возрасте. Чаще всего таких животных усыпляют.

Если травма у щенка была приобретенной, его лечение проводят аналогично лечению взрослых собак. Щенок быстро растет, и операция по протезированию будет отложена до его взросления.

Чем различается вывих у собак мелких и крупных пород

Маленькие собачки реже страдают такими травмами из-за особенностей в строении скелета.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) – часто встречающаяся травма у собак.

Вывих – нарушение соответствия суставных поверхностей (может быть как полное расхождение, так и неполное – подвывих). Вывих может сопровождаться разрушением суставной капсулы, может не сопровождаться, однако в любом случае при вывихе происходит повреждение мягких околосуставных тканей, связок, хрящей, сосудов. Очень важно оказать помощь как можно быстрее, иначе поврежденные ткани начнут рубцеваться, и вправить вывих будет все сложнее, застарелые вывихи вообще не подвергаются лечению.

Чаще вывих (подвывих) ТБС встречается у собак средних и крупных пород, в основном в результате предрасположенности этих пород к дисплазии тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав принимает на себя основную часть нагрузки при локомоции, служит передатчиком толчков при беге и прыжках. У здорового животного суставные поверхности ТБС – суставная впадина на тазовой кости и головка бедра, – конгруэнтны (соответсвенны) друг другу, хрящи не подвергаются разрушению, прочность сустава очень велика. Поэтому вывих ТБС у здоровых животных без врожденных патологий возникает только в случае серьезных происшествий:

• ДТП;
• падение с высоты;
• повреждения в драках – чаще всего при попытке владельцев растащить собак за задние лапы.

Большая часть собак с такой травмой – собаки с врожденной дисплазией тазобедренного сустава. Даже при легкой степени дисплазии суставные поверхности неконгруэнтны, и риск “вылетания” сустава их вертлюжной впадины гораздо выше, чем у здоровых животных. В запущенных случаях дисплазии собака может получить вывих при обычной ходьбе или игре.

Что провоцирует развитие дисплазии тазобедренного сустава?

О причинах возникновения патологии еще спорят. Дисплазия может быть врожденной или развиваться в раннем возрасте, как результат нарушения закладки тканей, из которых впоследствии развивается сустав. Часть случаев все-таки происходят из-за генетической предрасположенности по материнской линии. Безусловно, проблемные беременности могут также повлиять на развитие тканей и сустава. Из этого определяют следующие факторы риска:

• токсикоз у матери,
• тазовое предлежание плода,
• слишком крупный плод, из-за чего ему не хватает места для объема движения в суставах,
• гинекологическое заболевание матери, которое может затруднять внутриутробные движения ребенка, — это может быть миома матки или спаечные процессы в тазу,
• вирусная или бактериальная инфекция в первом или втором триместре беременности,
• несбалансированное питание: нехватка витаминов группы В и Е, фосфора, йода, кальция и железа.

Лечение

Если Вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно доставить питомца в клинику. Нельзя пробовать вправить вывих самостоятельно или давать анальгетики! Если собаку обезболить, она перестанет чувствовать боль, что может усугубить травму. Вправлять вывих можно, только проведя рентгенографическое исследование и подтвердив диагноз – схожие симптомы также могут наблюдаться у перелома таза или шейки бедренной кости и ряда других травм. При переломе самостоятельные попытки “вправить” лапу часто приводят к необходимости ампутации конечности. Даже если у собаки действительно вывих, его вправление очень болезненно, и не может проводиться без анестезии.

Артропластика

Сложнейший хирургический метод подвластен только квалифицированному и опытному ветеринару-хирургу. Сущность его заключается в полном уничтожении вывихнутого сустава кости. На пятый день после операции проводятся рентгеновское исследование и дополнительные методы диагностики для оценки заживления сустава. Реабилитационный период зависит от веса питомца. Так, собаки с малым весом восстанавливаются быстрее, нежели крупные и тяжеловесные.

Помните, что любой вывих бедра, хвоста или колена у собаки требует безотлагательного лечения в условиях ветеринарной клиники. В противном случае не избежать серьезных осложнений и тяжелых последствий. Берегите здоровье и жизнь своих домашних любимцев, и они ответят вам любовью и лаской!

Рекомендации для владельцев

Что рекомендуется сделать, если собака получила травму:

• приложить лед (обязательно завернутый в ткань) к области тазобедренного сустава на минут (не больше!);
• уложить питомца на бок, противоположный поврежденной стороне;
• доставить в ветеринарную клинику в кратчайшие сроки;
• не кормить до доставки в клинику – даже при неоперационном вправлении манипуляции производятся под наркозом;
• не рекомендуется пробовать вправить вывих самостоятельно и давать обезболивающие (за исключением случаев, когда немедленная доставка в клинику невозможна, однако стоит получить рекомендацию по использованию анальгетиков).

При легкой степени вывиха, в первые часы (максимум сутки) после травмы можно пробовать вправить его без операции. Вправление проводится под наркозом. После закрытого вправления вывиха возможны рецидивы (повторный вывих).

Если после получения травмы прошло больше суток, либо вывих осложнен серьезными повреждениями суставной капсулы или костей, необходимо оперативное вмешательство.

Одна из важных проблем при лечении вывиха ТБС у животных – необходимость иммобилизации (обеспечения неподвижности) после операции, что крайне сложно вследствие анатомического строения сустава.

Хирургические методы лечения вывиха ТБС:

• дубликатура (ушивание) капсулы сустава;
• протезирование круглой связки;
• трансартикулярная стабилизация (с использованием как спиц, так и других протезов);
• резекционная артопластика.

Существует еще ряд дополнительных методик по лечению вывиха. Выбор осуществляется в зависимости от клинической картины, состояния, породы и веса животного.

Если вывих осложнен дисплазией ТБС – в первую очередь проводится лечение этой патологии, иначе очень высока вероятность повторения травмы и дополнительных осложнений.

Своевременное лечение вывиха очень важно для предотвращения отдаленных последствий, при вправление в первые часы снижается риск возникновения вторичных артрозов.

Клинические случаи рентгенологического отделения

Кишечная непроходимость Рентгенография брюшной полости в положении стоя является вспомогательным методом диагностики при подозрении кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость – патология, при которой частично или полностью нарушается продвижение кишечного содержимого вследствие механического препятствия или нарушения перистальтики кишки.

На данной рентгенограмме определяются раздутые петли кишечника с уровнями жидкость-газ, чаши Клойбера и единичные «арки». Эти рентгенологические симптомы являются типичными для кишечной непроходимости и могут быть выражены в различной степени, в зависимости тяжести, распространенности и стадии заболевания.

Остеохондромы

Остеохондромы считаются доброкачественными опухолями хрящевого происхождения. По данным WHO за 2021г, они составляют до 35% от всех доброкачественных образований костей. Клинические проявления при этой патологии обычно отсутствуют, либо связаны с механическим воздействием опухоли на окружающие мягкие ткани (в том числе на сосудисто-нервные пучки).

По внутренней поверхности метафиза большеберцовой кости определяется образование костной плотности с четкими ровными контурами. Кортикальный слой кости плавно переходит в образование, формируя «костную ножку», рядом с которой определяются единичные кальцинаты, что является косвенным признаком наличия хрящевого внекостного компонента. Данная рентгенологическая картина типична для остеохондромы.

Оценка фиксирующих систем

Рентгенография является наиболее информативным методом исследования с низкой лучевой нагрузкой, позволяющим определить положение фиксирующих систем, пластин, штифтов и прочих металлоконструкций, обеспечивающих сопоставление костных отломков при остеосинтезе. Так же по рентгенограммам оценивается степень сращения костных отломков, нестабильность фиксирующих систем и осложнения, которые могут быть связаны с оперативным вмешательством (например, остеомиелит).

Туберкулез

На рентгенограмме органов грудной полости пациента Л. 21г, в проекции верхней доли правого и левого легкого определяются тяжистые участки снижения прозрачности легочной ткани, визуализируются тонкостенные округлые полости различных размеров. Данные изменения являются признаками туберкулеза.

Сколиоз Рентгенография в прямой проекции позволяет определить степень сколиоза. Возможно проведение исследования в положении лежа и стоя, для выявления степени мобильности сколиоза.

Пациентка К. 13 лет, на рентгенограмме в положении стоя определяется S-образный сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника 3 степени.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия пяточного бугра (болезнь Шинца) – заболевание, которое характеризуется нарушением адекватного кровоснабжения апофиза пяточной кости, что в результате приводит к болевому синдрому. Данное заболевание часто встречается у детей, активно занимающихся спортом, т.к. связано с повышенной нагрузкой и постоянной травматизацией.

Пациент М. 12 лет, на рентгенограмме правой стопы в боковой проекции, в области апофиза пяточного бугра определяется фрагментация подошвенной(нижней) части апофиза, фрагмент расположен несколько дальше от пяточной кости, чем основная часть апофиза, структура его неоднородная, прозрачность повышена. Данные изменения характерны для болезни Шинца.

Кисты верхнечелюстных пазух

На рентгенограмме околоносовых пазух, в проекции правой верхнечелюстной пазухи определяется округлая тень. Аналогичная тень меньшего размера определяется в проекции левой верхнечелюстной пазухи. Данная рентгенологическая картина наиболее характерна для кист верхнечелюстных пазух.

Синусит

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Рентгенография является чувствительным методом для оценки степени воздушности околоносовых пазух.

На данной рентгенограмме определяется затенение в проекции верхнечелюстных (Гайморовых) пазух, горизонтальные уровни газ-жидкость, которые могут свидетельствовать о наличии жидкости или гноя, что подтверждает островоспалительный процесс.

Пневмония

Пневмония – термин, объединяющий группу заболеваний, как правило, инфекционного происхождения, которые протекают с преимущественным поражением легочной ткани. Рентгенография органов грудной клетки является самым распространенным диагностическим методом для выявления пневмоний и оценки их динамики в процессе лечения.

Пациенту возраста 7 лет проведена рентгенография в прямой и боковой проекциях, на которой было выявлено уплотнение легочной ткани в области нижней доли левого легкого. Такая рентгенологическая картина вместе с клиническими данными характерна для пневмонии.

Болезнь Осгуда — Шляттера

Болезнь Осгуда — Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)- асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Возникает в возрасте с 10 до 18 лет. Чаще развивается у мальчиков. Предрасполагающими факторами являются травмы, занятия спортом. Клинически проявляется в виде жалоб на болезненность в коленном суставе, как правило, при физической нагрузке, в покое боль может стихать. В месте прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости отмечается припухлость и локальная болезненность при пальпации. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография коленного сустава в боковой проекции. Это точный, быстрый и информативный метод диагностики данного заболевания. На рентгеновском снимке определяться неоднородная структура бугристости большеберцовой кости, ее фрагментация.

Пациент М. 14 лет. На рентгенограмме левого коленного сустава апофиз большеберцовой кости неоднородной структуры, фрагментирован. Мягкие ткани в данной области утолщены.

Вывих головки левой бедренной кости

Цифровая рентгенография является одним из самых точных, быстрых, дешевых и информативных методов диагностики при подозрении на подвывих или вывих в тазобедренном суставе, который может развиваться как в результате травмы, так и на фоне ацетабулярной дисплазии (аномалии развития крыши вертлужной впадины).

Пациент М. 7 лет. На рентгенограмме костей таза определяется смещение головки левой бедренной кости кверху и кнаружи относительно вертлужной впадины. Головка правой бедренной кости расположена в пределах вертлужной впадины.

Вывих головки левой бедренной кости произошел на фоне дисплазии (аномалии развития) крыши левой вертлужной впадины.

Перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков

Рентгенография является достаточно точным и чувствительным методом лучевой диагностики при поиске переломов. Определение смещения и расхождения костных отломков влияет на выбор тактики лечения и необходимость оперативного вмешательства.

На рентгенограмме костей правой кисти определяется перелом 5 пястной кости без расхождения костных отломков. Ось кости неправильная из-за смещения костного отломка в ладонную сторону.

В данном случае перелом пястной кости был получен в результате травмы.

Восстановление и реабилитация

В послеоперационный период собаке необходимо сохранять неподвижность, что приводит к дистрофии мышц и ухудшению состояния суставов и связок. Для предотвращения этих осложнений, а также снятия болевого синдрома, ускорения восстановления и улучшения качества реабилитации рекомендуется проводить физиотерапию. Методы физиотерапии, используемые при восстановлении после вывихов:

• лазеротерапия – для ускорения регенерации и снятия болевого синдрома;
• гидротерапия – для поддержания мышечного корсета;
• кинезиотерапия и пассивная мобилизация – для поддержания в хорошем состоянии связок и суставов, предотвращения атрофии.