Далеко не всегда природа бывает гостеприимна к человеку. Многие дикие животные представляют серьезную угрозу, одной из которых являются ядовитые змеи. К счастью, на территории нашей страны обитает очень мало видов таких змей. Самый распространенный из которых – это гадюка обыкновенная. Укус гадюки не всегда приводит к летальному исходу, хотя процент смертности – высок.

Общие сведения о гадюке

Это относительно небольшая змея, средней длиной от 50 до 80 сантиметров. Изредка гадюки достигают длины до 1 метра или более. Тело гадюки, по сравнению с ужом, толще, массивнее, на кожном покрове хорошо различима чешуйчатая фактура. Голова крупная, щитовидная, глаз имеет хорошо заметный узкий при освещении, вертикальный зрачок.

В пасти находятся два крупных, полых внутри клыка, через которые яд впрыскивается в тело жертвы. Окраска гадюк сильно варьирует от светло – серой до черной. На светлых формах хорошо различим зигзагообразный рисунок, благодаря которому она отличается от безобидного ужа, однако, он практически не заметен на черных гадюках.

Для справки: Излюбленные места обитания обыкновенной гадюки – леса, сухие болота, зарастающие луговины, берега водоемов. В августе обыкновенная гадюка откладывает около 10 яиц, изредка до 20, из которых вылупляются мелкие змеи около 15 сантиметров длиной. Только что вылупившаяся гадюка уже содержит яд и потенциально опасна.

Период активности приходится с начала мая по конец сентября и варьируется в зависимости от климатической зоны ареала. Пищей гадюкам служат мелкие животные, которых она способна проглотить, от рыбы и земноводных до мелких грызунов и птиц.

О гадюках: какие виды у нас обитают

На территории России встречаются следующие виды гадюк:

• Гадюка обыкновенная.
• Гадюка степная.
• Гадюка кавказская.
• Гадюка Никольского.

Гадюка Никольского

Состав и действие ядов змей всех этих видов сходен между собой, поэтому, если укусила гадюка, порядок действий идентичен.

Симптомы укуса гадюки

Укус гадюки на кожных покровах визуально определяется как две точечные округлые ранки от клыков. Это главный признак укуса ядовитой змеи. Симптоматика укуса бывает разной и зависит от особенностей организма человека.

При укусе гадюки в месте поражения чувствуется сильная боль, жжение, сходное с сильными ощущениями от укуса осы. В месте укуса образуется геморрагический отек, оно краснеет, бывают заметны микрокровоизлияния. У пострадавшего учащается дыхание, снижается артериальное давление. В тяжелых случаях – тошнота, рвота, сильное головокружение, затруднение дыхания. В отдельных случаях, при отсутствии помощи, возможен смертельный исход.

Чем опасен яд гадюки

Яд обыкновенной гадюки отличается выраженными геморрагическими свойствами, то есть влияет в основном на кровеносную систему. После попадания яда в кровь из тканей освобождаются некоторые биологически активные вещества, что увеличивает проницаемость сосудов, нарушается микроциркуляция и свертываемость крови. При обширном поражении и уменьшении дренажа тканей происходит их обширное поражение с некрозом.

Обратите внимание: Укус гадюки редко приводит к смерти, причем чаще всего это происходит от побочных эффектов, а не от непосредственного действия самих токсинов.

Действие яда гадюки на организм

Действие яда на организм сильно зависят от следующих факторов:

• Общее физическое состояние пострадавшего.
• Масса тела.
• Возраст.
• Место укуса.
• Общее количество яда, введенное в тело жертвы.

Наиболее опасны индивидуальные аллергические реакции организма на компоненты яда. У большинства укушенных гадюками, кроме болезненных ощущений в месте укуса и небольшой отечности, которые, как правило, проходят через 2-4 дня, никаких серьезных последствий не наблюдается.

Более тяжелые случаи бывают при поражении ядом детей, беременных женщин. Опасен укус в места скопления кровеносных сосудов или крупные вены – паховая или подмышечная области, внутренняя поверхность бедра, голова, шея. То есть в таких условиях, когда обеспечивается очень быстрое распространение яда по организму.

Как отсасывать яд

Наиболее действенной и оперативной помощью при укусе гадюки является немедленное отсасывание яда из ранок. Такая первичная помощь наиболее эффективна в течение первых 5–7 минут. У пострадавшего энергично и с усилием отсасывается яд и немедленно сплевывается. Манипуляции проводятся до тех пор, пока из ранок выделяется жидкость и не началось распространение отека. После дальнейшего распространения яда в тканях проведение процедуры становится бессмысленным.

После отсасывания человек, оказывавший помощь, должен прополоскать ротовую полость для удаления из неё остатков яда. Эта мера позволяет вывести из раны до 50% яда и существенно облегчить последствия для укушенного.

Какой используется антидот против яда змеи гадюки

Следующий возможный этап помощи при укусе гадюки – введение сыворотки против яда. Основу антидота от укуса составляет лошадиная сыворотка, содержащая специфические иммуноглобулины. В зависимости от течения процесса поражения подбирается и количество инъекций такой сыворотки.

В настоящее время сыворотку против яда гадюки можно самостоятельно приобрести в аптечных сетях и брать с собой в длительные поездки на природу, если известно, что возможен контакт с гадюками, а оперативный доступ к ближайшим медицинским учреждениям затруднен.

Последствия укуса

Действие выпускаемого при укусе яда носит гемолитический характер. Обычно на месте укуса возникает отек, который сопровождается болевым синдромом и множественными мелкими кровоизлияниями. Кроме того, существует вероятность развития тромбоза сосудов, а также кровоизлияния внутренних органов.

На поврежденном месте появляются две глубокие раны, оставляемые зубами гадюки. Кровь в них запекается довольно быстро, что исключает вероятность дальнейшего кровотечения. Окружающие рану ткани приобретают синеватый оттенок, и они начинают отекать. В том случае, когда змея укусила в руку, у больного спустя некоторое время начинают с трудом сгибаться пальцы из-за отека, способного распространиться даже до локтя.

Кроме того, к последствиям укуса гадюки относят:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошноту.

Иногда к таким симптомам добавляется ухудшение работы сердечной мышцы, головокружение или рвота. Все это является результатом нарушения работы всей кровеносной системы. У пострадавшего может понизиться давление, развиться внутреннее кровотечение, человек ослабевает, а иногда и теряет сознание. В более тяжелых случаях появляются судороги, повышается возбудимость. К сожалению, от таких осложнений человек может умереть. Летальный исход наступает через 30 минут, хотя были случаи, когда смерть происходила спустя сутки.

В нашей стране можно встретить только гадюку обыкновенную, укус которой практически никогда не является смертельным. Чаще всего человек возвращается к прежней жизни через несколько недель.

Причины и почему змея кусает человека

Нужно иметь в виду, что змея первой никогда не нападает на человека. Любой укус – это последствия, вольно или невольно спровоцированные человеком. Дело в том, что яд необходим змее для добычи пищи. Но при этом выработка яда в организме змеи процесс долгий и просто так расходовать его змея не будет, потому что она в последующем долгое время не сможет нормально питаться. И для змеи каждое применение своего «оружия» для защиты – мера вынужденная.

Гадюка чрезвычайно чутко реагирует на вибрации земли и при приближении человека первым делом старается скрыться. Но иногда, при быстром приближении, она не успевает или слишком поздно распознает опасность. Тогда змея принимает угрожающую позу и шипит, предупреждая о своем намерении. И только после этого, если человек её не заметил, атакует.

Черная гадюка

Строение гадюки таково, что дистанция её атаки, как правило, не превышает половины длины её тела. Поэтому на гадюку нужно практически наступить, чтобы спровоцировать на укус.

Иногда гадюки выползают к разбитым туристическим лагерям, чтобы погреться на солнце. Бывает, что они заползают в снятые сапоги или ботинки, воспринимая их, как укрытие. При одевании обуви происходит укус из-за того, что гадюке некуда скрыться.

От аллергии до полного разрушения. Чем опасны укусы насекомых и змей

Во время летнего отдыха легко стать жертвой укусов насекомых и змей. В Ульяновской области обитают шесть видов змей, из них ядовиты только два: обыкновенная и степная гадюка. Кусает змея лишь случайно или в безвыходном положении, защищаясь, или, например, если на нее наступят ногой, схватят. В любом случае гадюка предупреждает человека об опасности громким шипением. Каков алгоритм действий, если произошел укус, какие меры предосторожности нужно соблюдать, – эти и другие вопросы мы задали главному внештатному специалисту – токсикологу министерства здравоохранения Ульяновской области Игнату Пономаренко.

– Как не допустить укуса змеи? – Отправляясь на природу, позаботьтесь о подходящей одежде и обуви. Предохраняют от укусов змей высокие сапоги, толстые шерстяные носки, плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. Собирая грибы и ягоды, лучше раздвигать траву палкой, создавая как можно больше шума, чтобы змея уползла. Не трогайте и не пытайтесь поймать змею. Объясните детям, что играть со змеями очень опасно. Змеи часто прячутся в густой траве, заросших ямах. Не наступайте туда, пока не убедитесь в отсутствии змеи. Если вы идете по густым зарослям травы с ребенком, лучше взять его на руки, посадить на спину или на шею. Не устраивайте пикники и не останавливайтесь на ночлег возле деревьев с дуплами, прогнивших пней, входов в пещеру, куч мусора.

– Кому нужно проявлять особую осторожность? – У людей, страдающих различными видами аллергии и хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, может развиться сопутствующая патология, поэтому им нужно быть особенно осторожными.

– Как определить, опасен ли укус? – При укусе ужа или полоза, не представляющих опасности, на коже остается несколько маленьких ранок. Их нужно обработать дезинфицирующим средством и перебинтовать либо заклеить пластырем. Ужа можно отличить внешне по двум ярким пятнам в области головы белого, желтого или оранжевого цвета. У гадюки их нет.

Об укусе гадюки свидетельствуют два прокола от зубов змеи в виде маленьких точек, относительно слабая боль, покраснение и жжение в месте укуса. Через 10-30 минут возникает отек, иногда значительный. Возможно проявление мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей. В тяжелых случаях кожа приобретает багрово-синюшный оттенок, можно увидеть участки отмирания кожи.

– Насколько опасен укус гадюки? – Яд гадюки разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того, он нарушает сердечную функцию и функцию печени, а также водно-минеральное равновесие. Яд по организму распространяется преимущественно по лимфатическим сосудам, меньше – с током крови и нервным волокнам.

– Можно ли делать надрезы и отсасывать яд в месте укуса змеи? – Делать поперечные разрезы в месте укуса и отсасывать яд категорически запрещено во избежание поражения ядом ротовой полости и инфицирования места укуса. Не забывайте об опасности передачи различных инфекций через кровь и слюну. Не рекомендуется использовать подручные средства для отсасывания или создания вакуума, так как возможны распространение яда, дополнительное повреждение тканей, инфицирование раны. При укусе нельзя накладывать жгут, прикладывать лед. Нельзя вводить противозмеиную сыворотку без контроля врача и предварительной консультации токсиколога по телефону. Прием спиртных напитков недопустим. Пить нужно воду. Ни в коем случае не прижигайте место укуса. Запрещается также введение в ранку марганцовки и любых других веществ.

– Как вести себя при укусе змеи? – Необходимо успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит кровоток и распространение яда. С конечности нужно снять часы и украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека. Постарайтесь обездвижить укушенную область лонгетой или импровизированной шиной. Место укуса нужно обработать йодом, наложить асептическую повязку. При укусе змеи рекомендуется обильное питье, до трех литров воды. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов. Можно принять таблетки от аллергии, например, «Супрастин» или «Тавегил». Доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение нужно как можно быстрее. При развитии молниеносных токсических и шоковых реакций показаны реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и непрямой массаж сердца.

– Нередко у детей обнаруживаются следы укусов насекомых. Насколько они опасны? – Укусы насекомых могут вызывать у ребенка зуд, жжение, возможно повышение температуры тела. Следите за местом укуса. Легкое покраснение допустимо, но большой отек может быть следствием аллергической реакции. Укус пчелы и осы опасен развитием аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. Укус навозной мушки вызывает повышение температуры, отечность и покраснение, место укуса становится горячим на ощупь.

– Как действовать в этом случае? – Необходимо обратиться к хирургу по месту жительства. Место укуса нужно обработать антисептическим средством. Жало от укуса пчелы можно удалить стерильным пинцетом и обеззаразить рану. Снять отек на месте укуса поможет холодный компресс. Во избежание аллергии ребенку можно дать антигистаминный препарат.

– Какими средствами нужно укомплектовать аптечку перед выездом на природу? – В аптечке обязательно должны быть антисептики, обезболивающие, противоаллергические средства, а также средства, отпугивающие насекомых. Обработайте кожу малыша и объясните ему, что попадание средства в глаза и в рот очень опасно. Имейте в виду, что репелленты могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию. Следите, чтобы в аптечке всегда были бинт и пластырь. Для обезболивания можно применять повязку, пропитанную новокаином.

– В каких случаях при укусе насекомого нужно обратиться за медицинской помощью? – Если отек не спадает, кожа краснеет, на ней появляются пятна, у ребенка повышается температура, беспокоят тошнота и рвота, а также если укус на лице, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Очень опасен для ребенка отек Квинке, который может стать следствием аллергической реакции. Покраснение и отек, сильный зуд и беспокойство означают, что нужно немедленно дать антигистаминный препарат и обратиться к врачу. До приезда врача можно сделать холодный компресс. Пострадавшему ребенку нужны покой, обильное питье и медицинская помощь.

Получить консультацию врача-токсиколога можно по телефону 8 (8422) 444-987.

Материал подготовлен при содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни.

Первая помощь при укусе гадюки

Если укусила гадюка, в первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить покой. В солнечную погоду нужно укрытие от солнца. Нельзя паниковать, активно двигаться, так как это увеличивает частоту сокращения сердца и, соответственно, тока крови, что ускоряет распространение яда по организму.

После отсасывания яда из раны, пострадавшему дают любое обильное питье, кроме алкогольных напитков.

Внимание: Категорически запрещается наложение жгутов, препятствующих оттоку крови от места укуса. Подобная локализация яда, вкупе с застоем крови, вызывает тяжелые поражения тканей вблизи раны.

Ввиду того что яд разрушает лейкоциты, раны восприимчивы к загрязнению и проникновению болезнетворных бактерий. Поэтому во избежание заражения, место укуса промывается чистой водой и обрабатывается любыми антисептическими средствами, например, перекисью водорода. Показан прием противогистаминных препаратов для предупреждения аллергических реакций.

Пораженные конечности фиксируются:

1. На согнутую руку накладывается поддерживающая повязка или косынка через шею.
2. Нога слегка сгибается и прибинтовывается к здоровой конечности или шине.

Такие меры позволяют уменьшить распространение яда от очага. После этого необходимо обеспечить вызов скорой помощи или доставку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Стационарная медицинская помощь

Медицинская помощь в больнице включает в себя несколько направлений блокирования действия яда:

• Введение сыворотки против яда гадюки.
• Выведение токсинов из организма.
• Обязательная противостолбнячная прививка.
• Прием антигистаминных препаратов, если они не принимались ранее.
• Назначение мочегонных препаратов.
• Назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При наличии тяжелых осложнений проводят гемодиализ и переливание крови.

Отслеживание состояния пострадавшего проводится с помощью анализов крови, особенно показателей, связанных с деятельностью печени и почек. Кроме того, делается общий анализ мочи и электрокардиограмма. При возникновении угрозы отека легких делается рентген грудной клетки.

Помощь врачей

Обычно врачи при укусе змеи используют препарат Антигадюка, специально разработанный для того, чтобы нейтрализовать действие и полностью вывести змеиный яд из организма. Улучшения после введения сыворотки наступают через несколько часов. Это время желательно провести под присмотром врача, который поможет подобрать и другие эффективные средства для лечения последствий укуса гадюки.

Дальнейшее лечение проводят исходя из имеющихся симптомов. Больному могут быть прописаны анальгезирующие, жаропонижающие или противовоспалительные препараты. Также врач может назначить лекарства, нормализующие сердечный ритм и свертываемость крови.

Что нельзя делать при укусе гадюки?

Чтобы не навредить себе и не вызвать осложнений, следует знать, что нельзя делать после укуса ядовитой змеи:

• Запрещено вырезать рану, потому что это такими действиями можно легко занести инфекцию, повредить мышцы, а также спровоцировать сильное кровотечение. В тяжелых случаях пострадавший может даже умереть, но не от действия яда, а от потери крови.
• Рану нельзя чем-либо прижигать, потому что это не поможет выжечь яд, но зато можно обжечь себе мышцы.
• Рану запрещено поливать различными кислотами (серной кислотой, едким калием и т. д.), так как это способно привести к печальным последствиям.
• Не рекомендуется слишком сильно заматывать пораженную конечность, потому что после укуса она отекает, а тугая повязка только лишь ухудшит кровообращение.
• Не следует накладывать повязку выше пораженного участка, так как это способствует развитию гангрены и другим осложнениям, при которых происходит отмирание тканей и возникает застой крови.
• Запрещено обкалывать травмированное место обезболивающими и другими препаратами. Вообще, пока не приехали врачи, нельзя колоть человеку никаких лекарств.
• Не следует давать пострадавшему алкогольные напитки, потому что они не являются противоядием, а только усиливают действие яда.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии оказания грамотной первой помощи и отсутствия уникальных особенностей организма, прогноз лечения чаще всего благополучный и тяжелые проявления достаточно редки. В группе риска находятся дети и беременные женщины. У детей часто развиваются печеночная и почечная недостаточность.

У женщин интоксикация после укуса гадюки может сильно влиять на развитие плода. Поэтому для этих групп квалифицированная медицинская помощь должна оказываться в кратчайшие сроки.

В особо тяжелых случаях у пострадавших могут развиться столбняк, флеботромбоз и лимфедема, что приводит к инвалидности или даже летальному исходу.

Первая помощь

Люди, которые отправляются отдыхать на природу, редко берут с собой противоядие от укуса гадюк. При нападении змей нужно оказать пострадавшему максимально полную первую помощь и доставить человека в больницу. Не следует перетягивать пострадавшую конечность жгутом, так как это может усиливать деструктивные процессы в тканях. По возможности нужно отсосать яд из ранки на протяжении 15 минут.

После необходимо продезинфицировать ранку и наложить стерильную повязку. Самостоятельно пострадавшему двигаться нельзя, т. к. это ускорит распространение ядовитых веществ по организму. Конечность фиксируют подручными средствами в согнутом виде. Во время доставки пострадавшего в больницу нужно давать человеку как можно больше воды.

Зоны риска

Теоретически зоной риска может быть любое место, где встречаются гадюки, но всё-таки есть некоторые условия, при которых такие неприятности происходят чаще всего. В первую очередь, это участки находящиеся вблизи лесных массивов или болотистых местностей:

• Частные домовладения в коттеджных поселках или деревнях.
• Летние детские лагеря.
• Садово-огороднические товарищества.
• Пансионаты и дома отдыха.
• Туристические или охотничье-рыболовные базы.

Поэтому, если вы пребываете или живете в таких местах, то надо быть очень внимательным. Тем более, если ранее в таких местах отмечались гадюки. Отдыхая на открытом воздухе, при работе в саду, огороде необходимо быть очень внимательным. На приусадебных участках нужно исключить наличие густых зарослей, бурьяна, нескошенной травы, мест складирования веток или мусора, то есть того, что может служить укрытием для змей.

Как хладнокровные животные, гадюки часто любят греться на преющих компостных кучах. Естественно, змей можно встретить на природе в туристических походах, на рыбалке, охоте, при купании на пляжах «диких» водоемов, сборе грибов и ягод. Нужно учитывать, что даже в пределах одного региона в одних районах гадюки могут встречаться редко, а в соседних быть очень многочисленны.